Язва, именуемая «трофической», представляет собой раневое образование, поражающее кожу и мягкие ткани, как правило, нижних конечностей. Возникает такая рана на фоне нарушенного кровообращения, а потому затягивается очень долго, и без должного лечения заживление никогда не наступает. Появлению этой патологии способствуют разные факторы, в том числе болезни, протекающие хронически, например, сахарный диабет или артериальная недостаточность. На 70% от всех случаев патологии приходятся венозные трофические язвы ног. Они локализуются на стопах и нижней части голени. Медики относят к таким язвам поражения тканей, которые не заживают в течение шести недель и более. Лечением заболевания нельзя заниматься самостоятельно, при появлении тревожных симптомов следует обратиться к врачу.
Причины появления трофической язвы
Главная причина появления язвенного поражения — хроническая венозная недостаточность. При варикозе вен человек страдает от застоя венозной крови, что приводит к отечности, уплотнению кожи, а также к изменению цвета. Затем начинает прогрессировать воспаление. Если его не лечить, начнется некроз тканей, и образуется язва. Кроме того, трофическая рана может появиться из-за закупорки сосудов и тромбофлебита.
Патология не формируется сама по себе, она является следствием множества заболеваний, а именно:
- варикоза в запущенной стадии;
- облитерирующего атеросклероза;
- сахарного диабета и гипертонии;
- заболеваний и травм периферической нервной системы и спинного мозга;
- сложных патологий кожных покровов вплоть до аллергических;
заболеваний крови; - инфекционных процессов (герпеса, туберкулеза и сифилиса).
Кроме того, к появлению трофической язвы могут привести травмы, пролежни, отморожения и ожоги. Негативно сказываются радиационное облучение, интоксикация хромом мышьяком.
Существуют и редкие патологии, из-за которых формируется указанная патология. Например, нейротрофическое расстройство или неправильное развитие сосудистой сетки.
Разновидности трофических язв
Существует несколько видов трофических язв. По причине возникновения выделяют:
- язвы венозного происхождения, возникающие при варикозной болезни;
- поражения, возникшие на фоне повреждения артерий атеросклеротическими бляшками (артериальные);
- диабетические язвы, формирующиеся из-за дисбаланса обмена веществ;
- язвы, которые образовались как осложнение системных заболеваний;
- язвы онкологической этиологии;
- застойные дефекты, появившиеся из-за болезней сердца.
Язвенные дефекты классифицируются по степени глубины. Так, они могут быть поверхностными, средними и тяжелыми. В последнем случае диагностируются повреждения тканей, которые доходят до сухожилий или костей.
Согласно теории В. Я. Васюткова, трофические неосложненные язвы классифицируются в зависимости от клинической стадии повреждения.
- Изъян появился на сухом и тонком участке кожи, наблюдается отечность и изменение оттенка тканей.
- Ранка углубляется и захватывает все кожные слои. Оттенок — сине-фиолетовый.
- Формируется и увеличивается в размерах мокнущий очаг в центре.
- Донышко язвы становится плотным, окружающие ее мягкие ткани болят и отекают.
- Рана разрастается, захватывая новые участки кожи. Наблюдается кровоточивость.
- Наблюдается заживление и очищение раны.
- Язва затягивается, появляется рубец.
Полное затягивание раны наступает только в случае обследования и комплексного лечения, согласно схеме, назначенной врачом.
Диагностика
Для диагностики специалист направляет пациента на обследование. Чтобы назначить лечение, необходимо:
- определить уровень глюкозы в крови;
- сдать анализ на цитологию и реакцию Вассермана;
- пройти бактериологии анализы;
- сделать УЗИ сосудов ног и рентген-исследование с контрастным веществом.
Кроме того, доктор может направить пациента на реовазографию, ИК термографию, КТ и другие обследования. Более того, по результатам исследований может потребоваться консультация хирурга-флеболога, эндокринолога или кардиолога.
Лечение трофических язв
В современной медицине применяют разные методы лечения трофических язв. Речь идет о консервативном способе устранения проблемы и хирургическом вмешательстве с помощью лазерной терапии и других инструментов.
Консервативное лечение. Предусматривает ношение специального компрессионного белья и обработку ран растворами, мазями, присыпками, кремами и гелями, назначенными доктором. Также на язвы накладывают сорбционные повязки. Кроме того, врач прописывает пациенту антибиотики, противоаллергические препараты и медикаменты, направленные на ликвидацию воспаления.
Основная задача терапии лекарственными средствами — обезболить и продезинфицировать пораженные участки и ускорить заживление. В данном случае ношение компрессионного белья или использование эластичных бинтов показаны для нормализации кровяной циркуляции по венам. Стоит понимать, что лечение без хирургического вмешательства возможно лишь на начальном этапе заболевания. Если мероприятия не принесли результатов, врач назначает терапию лазером.
Хирургическое лечение. Направлено на удаление омертвевших тканей с целью ускорения их регенерации. При лазерной терапии предусмотрено обработка лучом поврежденных стенок вен. В результате сосуд «склеивается», и кровоток по нему блокируется. В некоторых случаях добиться максимального положительного эффекта можно только при помощи лазерной коагуляции.
Довольно часто победить недуг помогает сочетание консервативного и хирургического лечения. Для каждого пациента методы подбираются персонально. В некоторых случаях лечение довольно длительное и включает в себя пластику кожных покровов.
Очень важно не заниматься самолечением и помнить, что только врач может помочь избавиться от проблемы и улучшить качество жизни. Нельзя прибегать к методам народной медицины, советам соседей, родственников и других некомпетентных людей. Иначе серьезных осложнений не избежать.
Прогноз
При отсутствии медицинского вмешательства трофическая язва станет обширнее, может присоединиться инфекция и другие осложнения. Особенно настораживает развитие вторичной инфекции, ведь в тканях язвы практически всегда присутствует патогенная микрофлора. В итоге у пациента может развиться пиодермия, флегмона, сепсис, а также прочие гнойные процессы. Например, трофическая язва приводит к:
- остеомиелиту и тромбофлебиту;
- поражению иммунной и лимфатической систем в виде лимфангита и лимфаденита;
- гангрене и ампутации конечностей.
Чтобы не допустить развития недуга, очень важно уделить внимание профилактическим мерам. Особенно людям, которые находятся в группе риска.
К профилактическим мерам относят:
- дозирование физических нагрузок и лечение болезней, которые могут способствовать образованию и прогрессивному росту трофических язв;
- запрет тяжелого физического труда при венозной недостаточности;
- ношение эластичных повязок и компрессионного трикотажа;
- контроль уровня сахара и холестерина в крови.
Пациентам рекомендуют соблюдать диету с низким содержанием жиров, избавиться от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, не употреблять много простых углеводов. Также важно высыпаться и придерживаться здорового образа жизни. Людям с избыточной массой тела необходимо снизить вес.
Язва не представляет опасности для жизни сама по себе. Однако она довольно часто приводит к ухудшению качества жизни и развитию серьезных осложнений. Именно поэтому игнорировать такую проблему нельзя.
